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Libro de Reclamaciones Virtual

1. Informacion Personal

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Numero de Documento (*)

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Apellido Paterno (*)

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Correo Electronico (*)

2. Succeso de la Indicencia

Tipo de Incidencia (*)

¿Cuando Ocurrió? (*)

¿A que Hora Ocurrió? (*)

Descripcion de la Incidencia (*)

Adjuntar Archivo (Opcional)
Puedes subir un máximo de 20 MB en fotos, videos y/o textos que ayuden a evidenciar tu alerta. Archivos permitidos: .jpg, .jpeg, .png, o .pdf

El presente tiene caracter de Declaración jurada, en caso de producirse fraude o falsedad, me someto a las sanciones que contempla la LEY.

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